心脑血管病防治

Prevention and Treatment of Cardio-Cerebral-Vascular Disease

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专家述评与讲座

  • 中国老年高血压治疗专家共识(下)

    中国老年高血压患者已超过8000万以上,数量占世界各国首位,其防治问题是当前医学界研究的首要问题之一。为了进一步规范我国老年高血压的诊断与治疗,提高中国老年人高血压的治疗水平,中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会循证医学专业委员会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会,根据近年来老年高血压诊治的循证医学证据以及最新进展,结合我国老年高血压的流行病学特点和诊治现状,共同起草了《老年高血压诊断与治疗——2008中国专家共识》(以下简称共识),本刊多名编委专家参与了共识的编写工作。该共识是为中国老年高血压所度身订制的,科学性与实践性并重,不仅对于心脑血管病医生的临床工作具有指导意义,也可供相关学科、营养、社区防治、卫生管理等医务人员和老年高血压患者参考。为使更多的临床医务人员了解该共识,本刊特分二期全文刊登该共识,期望能不断推进我国的老年高血压治疗实践、指导临床医师更安全、有效地控制老年人高血压,减少高血压带来的危害,提高老年患者的生存质量。同时也欢迎有关专家和临床医生对该共识在临床实践中出现的问题进行述评,本刊将择优刊登。让我们一起来为提高我国老年人高血压的防治水平而努力。

    2009年02期 v.9 79-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 45K]
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临床研究

  • 冠状动脉支架植入术后再狭窄与临床血清学指标的关系探讨

    王超权;王超权;徐耕;程刚;王翔;任品芳;

    目的探讨冠状动脉内药物涂层支架置入术后支架内再狭窄与临床血清学指标的关系。方法214例冠状动脉内药物涂层支架置入术后患者因胸痛再发或常规行冠脉造影随访,以原靶病变管腔直径狭窄≥50%为支架内再狭窄,比较与无狭窄患者的临床血清学指标。结果214例患者共278处病变置入药物涂层支架,支架内再狭窄发生90例(110处病变)。再狭窄占42.1%,与无再狭窄组比较,血脂蛋白a、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆碱酯酶、纤维蛋白原等无显著统计学差异;再狭窄组患者血LDL/HDL、总胆汁酸、尿酸、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶水平高于无再狭窄组,总胆红素低于无再狭窄组,均有显著统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析结果显示,糖尿病(OR=1.038)、高LDL/HDL(OR=1.542)、高胆汁酸(OR=1.197)、高尿酸(OR=1.113)、长病变(OR=1.331)是再狭窄的危险因素(P<0.05),而高总胆红素(OR=0.891)是再狭窄的保护因素(P<0.05)。结论血总胆红素、总胆汁酸、尿酸、LDL/HDL等临床血清学指标与药物涂层支架术后支架内再狭窄密切相关。

    2009年02期 v.9 84-86+91页 [查看摘要][在线阅读][下载 47K]
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  • 心律失常患者射频消融术同时联合冠状动脉造影术的临床意义

    俞坚武;屈百鸣;车贤达;王长华;胡雪烈;钱琳艳;王海清;张庆刚;徐强;

    目的探讨心律失常患者射频消融术同时联合冠状动脉造影术的临床意义。方法对21例心律失常同时伴有不典型胸闷、心电图ST段压低改变的患者,在射频消融术同时联合冠状动脉造影术,进一步分析手术策略、造影结果及临床资料。结果本组所有患者均成功完成冠状动脉造影术与射频消融术的联合介入治疗,其中阵发性室上性心动过速16例、特发性左室室性心动过速3例,频发单形性室性早博2例。冠状动脉造影结果显示,33%的患者存在不同程度的冠状动脉粥样硬化病变,冠状动脉造影术阳性组与阴性组的心血管危险因素积分比较有明显差异(P<0.05)。结论射频消融术同时联合行冠状动脉造影术安全可行,更有利于心律失常的综合防治。

    2009年02期 v.9 87-88+96页 [查看摘要][在线阅读][下载 34K]
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  • 冠心病危险因素的Logistic回归及血小板聚集功能异常相关分析

    潘建生;胡朝晖;

    目的探讨冠心病的各种危险因素及与血小板聚集功能的相关性。方法选择64例住院患者,按照入选标准分为冠心病和对照组,分别问卷调查,生化检测血脂、血糖等指标,放免法测定胰岛素计算敏感指数,用ADP诱导测定血小板聚集率,最后二分类Logistic多元回归分析筛选冠心病的危险因素,并用偏相关分析法控制其他因素的影响后,分析重要因素与血小板聚集率的相关性。结果Logistic回归分析显示性别、吸烟、空腹血糖、胰岛素敏感指数及LDL-C与冠心病独立相关,并经偏相关分析发现,均与血小板聚集率有相关性,对照组无相关性。血小板聚集率与胰岛素敏感指数、HDL-C负相关。结论冠心病各主要危险因素均与血小板聚集功能相关,提示血小板可能在冠心病各方面都参与作用。

    2009年02期 v.9 89-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 36K]
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  • 窦性心动过缓的食道电生理研究

    赵玉香;张怀勤;孙丽卿;

    目的观察显著性窦性心动过缓(SB)患者临床心电与食道电生理特点。方法采用常规及24小时动态心电图、经食管心房调搏等检查,观察有症状的SB患者(治疗组)、无症状的SB患者(无症状组)及健康志愿者(对照组)各75例。结果治疗组及无症状组的HRrest、HRmin、HRmean、HRmax显著低于对照组(P<0.01);经食管心房调搏显示治疗组及无症状组SACT、SNRT、CSNRT、AVN-REF延长,大于正常值,且高于对照组。结论SB患者电生理改变与年龄大小有关,迷走神经反应性改变与窦房结功能障碍可能为其原因之一。

    2009年02期 v.9 92-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 22K]
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  • 系统性红斑狼疮患者左室肥厚发生率及其相关因素分析

    汤俊达;张敏芳;蔡宏;施蓓莉;牛永华;雷志锴;王鸣;

    目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者左室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)发生率及其相关因素。方法初诊SLE患者92例,女性84例,男性8例,平均年龄35.8±8.3岁,应用彩超测定心脏各参数,计算左室质量指数(LVMI),判断有无LVH,并比较阳性组(LVH+)和阴性组(LVH-)有关参数。结果92例初诊SLE患者中,39例(42.39%)存在LVH;LVMI与平均动脉压(MABP)、C反应蛋白(CRP)成正相关(P<0.01和P<0.05),与Hb负相关(P<0.01),r值分别为3.164、2.303和-2.848。结论部分SLE患者早期可出现LVH,MABP、Hb和CRP是SLE伴LVH的危险因素,宜及早干预相关危险因素,以减轻或逆转SLE患者的LVH,减少心血管事件。

    2009年02期 v.9 94-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 40K]
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基础研究

  • 蛋白酶体抑制剂MG132对外周血内皮祖细胞数量与功能的影响

    杜常青;胡晓晟;姚雪艳;

    目的观察蛋白酶体抑制剂MG132对外周血内皮祖细胞(EPCs)数量与功能的影响。方法采用Ficoll密度梯度离心法从外周血获得单个核细胞,接种于包被人纤维连接蛋白的培养板,收集贴壁细胞,加入不同浓度MG132(20nmol/l,50nmol/l,100nmol/l,200nmol/l)培养12、24、48h。激光共聚焦显微镜鉴定,倒置荧光显微镜计数。分别采用MTT比色法、改良的Boyden小室、黏附能力测定观察EPCs的增殖、迁移、黏附能力。结果低剂量范围内,EPCs数量随MG132浓度与作用时间增加而减少,其增殖、迁移、黏附能力亦随MG132浓度与作用时间增加而减少。200nmol/l浓度MG132作用48h对EPC数量、增殖功能及黏附能力的影响最为显著。结论低剂量MG132减少EPCs数量并抑制EPCs的增殖、黏附、迁移能力。

    2009年02期 v.9 97-99+161页 [查看摘要][在线阅读][下载 390K]
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  • 同型半胱氨酸对内皮细胞凋亡及JNK表达的影响

    何志勇;叶小军;邵胜敏;

    目的了解同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)对内皮细胞凋亡及JNK表达的影响。方法用不同浓度的Hcy处理内皮细胞后,TUNEL方法检测细胞凋亡,Western Blot检测细胞磷酸化JNK的表达。结果随着Hcy浓度的升高,细胞凋亡数目明显增加,各组细胞磷酸化JNK的表达也逐步增强,且具有显著性正相关。结论Hcy能引起内皮细胞凋亡及磷酸化JNK表达的增强。

    2009年02期 v.9 100-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K]
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诊治分析

  • 超声评价扩张型心肌病患者肱动脉内皮舒张功能

    倪卫星;许亮;朱艳珊;包凌云;方建华;黄安茜;

    目的应用高频超声评价扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者肱动脉内皮功能。方法应用高频超声测量32例DCM患者和40例健康对照者的基础状态时、反应性充血后、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,计算反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径变化的百分率。结果DCM患者反应性充血所致的肱动脉内径百分变化率[(4.0±3.5)%]明显低于正常人[(13.2±3.9)%,P<0.05],DCM患者含服硝酸甘油所致的肱动脉内径变化的百分率[(27.8±9.2)%]和健康对照者[(28.5±8.9)%,P>0.05]差别无显著统计学意义。结论DCM患者肱动脉内皮舒张功能受损。

    2009年02期 v.9 103-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 22K]
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  • 11例延髓内侧梗死临床分析

    张征;韩钊;臧秋玲;叶祖森;王苹莉;王美豪;杨运俊;童婷婷;

    目的了解延髓内侧梗死(MMI)的临床特征、MRI影像特点、危险因素和预后。方法对温州卒中登记数据库中,经头颅MRI检查确诊的11例延髓梗死病例的临床病史和体检资料、MRI影像资料、常规脑血管病病因学辅助检查(包括脑供血血管彩超、TCD、CTA等)和3~12月随访资料进行综合分析。结果(1)临床特征:4例表现为单纯运动型,5例为感觉运动型,1例经典的Dejerine’s综合征,1例为共济失调;(2)MRI影像特点:11例患者中10为腔隙性梗死,1例为延髓半侧梗死。(3)病因:其中7例病人可能的病因为椎动脉硬化伴发的内侧穿通支梗死,1例心源性栓塞,1例椎动脉闭塞,2例原因不明。(4)预后:3~12月后随访其中8例恢复较好,2例有持续的运动障碍和感觉麻木,1例死亡。结论延髓内侧梗死临床表现无特异性,易误诊为前循环梗死或脑桥梗死;延髓梗死的常见原因为椎动脉硬化动脉粥样硬化。

    2009年02期 v.9 105-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K]
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  • SonoVue声学造影在肾动脉检测中的应用

    潘群艳;严春阳;谢晓红;严佳梅;徐萍;马苏亚;

    目的探讨SonoVue声学造影在肾动脉检测中的可行性和价值。方法35例有高血压病史患者先观察肾动脉二维及彩色多普勒血流显像,然后进行SonoVue声学造影,对照分析造影前、后检查结果。结果肾动脉显像分0~3级。造影前肾动脉肾外段基础显像2级8例,1级20例,0级7例;造影后肾动脉显像3级16例,2级19例,造影前后有显著差异(P<0.01),其中32例显示肾动脉正常(1例左侧见副肾动脉),3例显示右肾动脉起始段狭窄。静脉注入SonoVue造影剂后全部患者均观察到肾动脉彩色血流信号增强,显像增强效应持续。结论SonoVue声学造影能显著改善彩色血流显像,提高肾动脉显像分级;造影剂能显示肾动脉管道及管壁变化,直接测量管腔的狭窄程度,可作为肾动脉狭窄的初筛诊断,对某些彩色多普勒假阳性假阴性病例起到鉴别作用。

    2009年02期 v.9 108-109+161页 [查看摘要][在线阅读][下载 470K]
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  • 急性脑卒中心电图及肌钙蛋白异常的临床意义

    岑镇波;

    目的观察脑卒中急性期心电图与肌钙蛋白的变化与患者预后的关系,并观察心电图改变与肌钙蛋白变化的相关性。方法279例急性脑卒中患者,在住院的第一天内完成12导联心电图检查及肌钙蛋白的化验。结果36%患者QTC延长,24.5%患者ST段压低,19.9%患者房颤,17.8%患者T波倒置,9.6%患者肌钙蛋白升高,在逻辑回归分析中,ST段压低和T波倒置与肌钙蛋白升高显著相关,肌钙蛋白升高提示较差的预后。结论心电图改变在脑卒中急性期非常常见,ST段压低和T波倒置与肌钙蛋白升高显著相关;心电图改变的患者可能存在心肌缺血,肌钙蛋白的升高与较差预后有关。对于急性脑卒中患者不仅需要重视神经系统的治疗,也要注重冠心病的预防治疗。

    2009年02期 v.9 110-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 32K]
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  • 小儿心律失常97例临床特点分析

    罗晓姗;

    目的观察心律失常患儿的临床特点、病因及预后。方法97例心律失常患者,均予以心电监护,常规心电图,胸片以及心酶谱检测,并做心律失常分类和病因分析。结果窦性心律失常28例(28.7%)主要病因为先天性心脏病9例,窒息7例,酸中毒6例,心肌炎4例,重症感染2例;早搏25例(25.7%),主要病因为先天性心脏病10例,窒息6例,心肌炎5例,酸中毒3例;快速性心律失常29例(29.8%),主要病因为预激综合征11例,心肌炎及先心各6例,窒息4例,重症感染2例;传导障碍15例(15.4%),主要病因为窒息及先心及酸中毒各4例,心肌炎3例。结论窒息、先天性心脏病病、心肌炎是严重心律失常的主要病因,新生儿多为窒息缺氧,婴幼儿多为先天性心脏病引起,年长儿多为严重感染引起。大多预后良好,新生儿尤其早产儿合并基础疾病预后欠佳,应迅速处理,并针对病因治疗。

    2009年02期 v.9 112-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 20K]
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  • 急性脑梗死合并急性冠脉综合征48例临床分析

    张为民;何宇平;李文臣;

    目的探讨急性脑梗死合并ACS患者的临床特点。方法回顾性分析住院的急性脑梗死合并ACS患者48例(合并组),随机选择同期住院的48例单纯脑梗死患者作为对照(对照组),分析其临床高危因素、治疗方法及转归。结果合并组患者的高危因素主要是高血压、糖尿病、高血脂,但颈动脉粥样斑块形成的发生率较高,占47.9%;有溶栓指征者,溶栓好转率各为57.14%vs 72.73%(P>0.05);治疗最终转归:合并组,治愈好转33例,未愈4例,死亡11例,其中因脑疝死亡5例,恶性心律失常、心力衰竭4例,肺部感染2例;对照组,治愈好转44例,未愈2例,死亡2例,其中因脑疝死亡1例,肺部感染1例。结论急性脑梗死合并ACS患者病情危重,死亡率高,部分病例因无胸痛、胸闷等症状而易漏诊,有溶栓指征者,早期溶栓治疗是积极抢救措施之一,但没有明显降低病死率。颈动脉粥样斑块监测可能是预测心脑血管合并梗死的较敏感指标之一。

    2009年02期 v.9 113-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 29K]
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  • 洛活喜及倍他乐克对高血压病人血压变异性影响的比较

    钱志贤;姚琪;陶袁;邱樑;

    目的观察氨氯地平及倍他乐克对高血压病人血压及血压变异性以及卧位-立位血压的影响。方法87例初发高血压病人,分成氨氯地平组及倍他乐克组,治疗前及治疗后3个月行24小时动态血压检测,观察血压控制,血压变异性,以及卧位-立位前后血压变化情况。结果治疗前两组病人血压无显著差异,经治疗后两组病人血压及血压变异性都有显著性下降,虽然氨氯地平组血压及血压变异性下降更明显,但与倍他乐克组比较无显著差异性。治疗后卧位-立位血压也呈显著下降,但两组之间也无显著差异性。结论氨氯地平和倍他乐克均可以控制病人血压,并显著降低血压变异性,其原因可能与降低运动后血压升高有关。

    2009年02期 v.9 116-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 19K]
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  • 窦性心律震荡现象对慢性心力衰竭患者预后的相关性分析

    陈学清;汪一波;叶淮松;

    目的分析HRT在CHF患者中的变化及其与预后的关系。方法选择60例CHF患者,根据动态心电图及超声心动图有关资料,测量计算TO、TS、LVEDD、LVEF,比较对照组与CHF的存活组、心源性猝死组、非猝死组之间的差别,并分析TO、TS与LVEDD、LVEF的相关性。结果CHF组TO明显高于对照组、TS明显低于对照组,心源性猝死组、非猝死组TO明显高于存活组、TS明显低于存活组,均有显著性差;LVEDD、LVEF与TO、TS明显相关。结论CHF患者HRT现象明显减弱,对CHF患者的心源性猝死及预后有一定的预测价值。

    2009年02期 v.9 118-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 31K]
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  • 非ST段抬高心肌梗死病人糖耐量的动态变化

    费扬;李成江;袁春刚;周峰;

    目的探讨既往无糖尿病中的非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)病人中糖耐量异常率及糖耐量的动态变化。方法49例既往无糖尿病的NSTEMI病人,在入院后36小时和3个月时给予口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果49例NSTEMI患者中,入院时糖耐量异常(AGT)包括空腹血糖调节受损(IFG),糖耐量受损(IGT)和新诊为糖尿病)者占61%,而且大部分为IGT(约3/4)。3个月随访时,空腹血糖无改变,但是2hOGTT血糖较前降低(均数±标准差:8.5±2.7mmol/L:7.7±2.7mmol/L,P<0.05)。糖耐量得到改善,AGI患者比例降为41%。结论在既往无糖尿病史的NSTEMI病人中有着较高AGT患病率,其中大部份为IGT。后者的诊断依赖OGTT,而非空腹血糖检测。3个月后OGTT血糖水平明显较低,提示糖耐量得到改善。

    2009年02期 v.9 120-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 23K]
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  • C-反应蛋白水平与周围动脉疾病的关系

    倪海真;黄景勇;虞冠锋;

    目的测定血清C-反应蛋白(CRP)以预测周围动脉疾病的价值。方法对2004年12月~2006年12月收住本院的周围动脉疾病患者,分别测定各研究组的C-反应蛋白水平,比较各组间的差异。结果各组血清CRP水平:对照组为7.28±5.87mg/L,I期组为11.76±2.87mg/L,Ⅱ期组为19.87±6.29mg/L,Ⅲ期组为19.06±7.37mg/L,Ⅳ期组为19.16±7.33mg/L。对照组与其他四组对比均存在显著差异(P<0.01)。I期组与其它三组对比存在显著差异(P<0.01),而其他三组间比较没有差异性(P>0.05)。结论CRP浓度的测定可以作为周围动脉疾病的判断指标;能对无症状性周围动脉疾病做出早期诊断,指导早期治疗。

    2009年02期 v.9 122-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 19K]
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  • 阿尔兹海默病与血管性痴呆患者脑电图及甲状腺功能分析

    许杭雨;蒋正言;于恩彦;

    目的探讨阿尔兹海默病(AD)及血管性痴呆(VD)患者的脑电图(EEG)与甲状腺功能变化的关系。方法对AD患者组10例、VD组5例及认知功能正常的对照组20例进行脑电图、甲状腺功能和简明智力状况检查(MMSE)评分在各组间的比较。结果脑电图异常率AD组为70%,VD组100%,对照组25%,其中VD组与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。脑电图改变越严重则MMSE评分越低。尽管有同等程度脑电图改变,但MMSE评分VD组显著高于AD组(P<0.05)。AD组和VD组甲状腺功能(TT3、FT3)比对照组显著降低(P<0.05)。结论脑电图、甲状腺功能测定及MMSE评分的结合有助于AD和VD的早期诊断与鉴别诊断。

    2009年02期 v.9 123-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 30K]
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  • 原发性心脏肿瘤的超声诊断价值与分析

    张华;胡元平;倪显达;

    目的探讨原发性心脏肿瘤的超声心动图特征与临床诊断价值。方法回顾性分析我院62例原发性心脏肿瘤患者的临床资料,将超声检查结果与手术病理结果对照。结果术前超声心动图对54例黏液瘤做出正确诊断;1例右室黏液瘤及良性非黏液性肿瘤、恶性肿瘤均提示相应部位占位性病变。黏液瘤多位于左房,有蒂,多附着于房间隔,活动度大,包膜完整,与心肌分界清,少复发;而恶性肿瘤多无蒂,活动度小,包膜不完整,与心肌分界不清,易复发。结论超声心动图对原发心脏肿瘤的诊断与鉴别诊断具有较大的价值。

    2009年02期 v.9 125-126+161页 [查看摘要][在线阅读][下载 475K]
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  • 照明吸引管微创吸除高血压脑出血24例临床观察

    曾少规;周全胜;周利均;庄稼丰;

    目的探讨照明吸引管微创吸除高血压脑出血的临床疗效。方法采用照明吸引管对24例高血压脑出血微创吸除引流术。结果24例病人,按日常生活能力(ADL)分级法,共分五级,其中Ⅱ、Ⅱ、Ⅱ级为效果好,手术后良好17例(70.8%)。结论照明吸引管微创吸除高血压脑出血手术创伤小,清除血肿快,血肿残留少,术后效果良好。

    2009年02期 v.9 127-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 17K]
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  • 血清、脑脊液Tau蛋白与β-淀粉样蛋白浓度在早期AD、VD患者的对照研究

    俞建洪;尹其华;刘慧英;刘小兰;沈红枫;查渭;

    目的研究早期老年性痴呆(AD)、血管性痴呆(VD)患者血清、脑脊液Tau蛋白与β-淀粉样蛋白浓度的变化,为早期诊断AD、VD及相互间的鉴别诊断提供依据。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测20例早期AD患者,20例早期VD患者及对照组正常人20例血清及脑脊液中的Tau蛋白和Aβ1-42的浓度。结果早期AD组患者脑脊液中的Aβ1-42浓度低于对照组(P<0.01)。而Tau蛋白浓度分别高于早期VD组(P<0.05)和对照组(P<0.01),早期AD组患者静脉血Aβ1-42浓度显著升高,分别高于早期VD组(P<0.01)和对照组(P<0.01)。结论联合检测血液、脑脊液Tau蛋白和Aβ1-42可提高早期AD与早期VD的诊断与鉴别诊断。

    2009年02期 v.9 128-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 31K]
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  • 27例烟雾病临床诊治分析

    蒋海龙;陈书达;徐建林;王天华;雷兵;毛宇震;

    目的探讨烟雾病的临床诊断和治疗。方法结合颅脑MRA、TCD与DSA诊断烟雾病,27例得到确诊。11例行手术治疗,7例行EDAS术,2例行EMS术,1例行STA-MCA术。结果结合MRA与TCD诊断烟雾病的符合率达100%;术后预后良好。结论TCD作为烟雾病的一项首选筛选方法或者在没有DSA的基层医院作为主要诊断方法是可行的;对于缺血性烟雾病行脑血管重建术可能取得较好的疗效。

    2009年02期 v.9 130-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 22K]
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  • 颈动脉粥样硬化患者与血压、血脂的临床关系

    赵峻峰;刘生祥;蔡劲;

    目的探讨颈动脉粥样硬化的有关危险因素,为及早防治心脑血管疾病提供依据。方法选取经颈动脉超声检测的住院患者141例,根据颈动脉彩色多普勒超声检查结果是否有颈动脉粥样硬化分为颈动脉粥样硬化组(CAS组)(99例)和对照组(42例),并检测所有患者的血压、总胆固醇、甘油三酯、低密度酯蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、空腹血糖水平、血小板,记录患者既往是否有高血压病、糖尿病、脑梗死及冠心病史,并进行统计学分析。结果CAS组高血压病、糖尿病、脑梗死、冠心病的发生率、收缩压、舒张压、空腹血糖、载脂蛋白B(apoB)明显高于对照组,载脂蛋白A1低于对照组。结论颈动脉粥样硬化与脑梗死、冠心病密切相关,高血压病、糖代谢异常、载脂蛋白A1、载脂蛋白B是颈动脉粥样硬化的相关因素。

    2009年02期 v.9 132-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 20K]
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  • 老年充血性心力衰竭患者伴或不伴心房颤动的预后观察

    许惠菊;

    目的观察伴心房颤动(AF)与不伴AF的老年心力衰竭(HF)患者的预后。方法回顾性研究72例老年HF患者,根据其是否并发AF的临床特点,分为有AF组(I组)和无AF组(II组),随访观察(24±6)月,观察AF对老年HF患者不良心血管事件发生及预后的影响。结果左心房内径,I组大于II组[(48±6)mm vs(41±7)mm,P<0.05];左心室射血分数,I组低于II组[(32±5)%vs(43±8)%,P<0.05];脑梗死发生率,I组高于II组(36%vs 8%,P<0.05);不良心血管事件发生,I组因HF加重或脑梗死发生的再住院率高于II组(P<0.01);病死率,I组高于II组(33%vs 14%,P<0.01)。结论老年HF患者并发AF,预示着不良心血管事件发生增多,预后相对较差。

    2009年02期 v.9 133-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 29K]
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  • 91例急诊胸痛检测心肌损伤标志物结果分析

    吴德军;张帆;陈毓;戴凌云;

    目的探讨心肌损伤标志物即肌钙蛋白I(TnI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)在急诊胸痛病人的诊断价值。方法91例急诊胸痛病人2h及4h后各定性检测一次心肌损伤标志物。结果TnI阳性42例,MYO阳性48例,CK-MB阳性51例。其中心肌梗死31例,不稳定心绞痛14例,稳定心绞痛7例。胸痛4h后三者诊断心肌梗死敏感性分别为100%、83.87%、54.83%,特异性分别为81.67%、71.67%、66.67%。结论心肌损伤标志物检测心肌梗死的早期诊断具有较高的敏感性,阳性应收住院进一步诊治。

    2009年02期 v.9 135-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 21K]
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社区人群防治

  • 山东省沂水部分农村地区高血压病流行病学调查

    尹传贵;马颖霞;王淑丽;徐同龙;燕鹏;

    目的调查沂水部分农村地区高血压病流行病学情况。方法随机抽取沂水三个乡镇的18岁以上的居民4805人,采用统一问卷方式,对所得资料进行统计学分析。结果①18岁以上人口高血压的患病率为24.9%;无论男性和女性,高血压患病率都随着年龄的增加而升高。②高血压的知晓率、治疗率、控制率分别为19.6%、12.7%、4.8%。③高血压的危险因素主要是高盐饮食、吸烟、饮酒、高脂血症、糖尿病及高血压家族史等。结论改善生活方式,加强健康教育,以提高高血压的知晓率、治疗率和控制率。

    2009年02期 v.9 137-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 52K]
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  • 临安市居民2型糖尿病患病现状及危险因素分析

    徐芬;汪一波;王莉;黄亚君;

    目的了解临安居民2型糖尿病患病现况及危险因素。方法采用整群随机抽样的方法,对本市范围内35周岁以上共4246人作糖尿病流行病学调查。结果我市居民糖尿病患病率为3.5%。主要危险因素有年龄,糖尿病家族史、肥胖、高血脂、高血压。结论2型糖尿病是遗传因素与环境因素共同作用的结果,应采取综合措施,尤其对中老年人群特别有糖尿病家族史人群,更应控制各种危险因素。

    2009年02期 v.9 139-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 21K]
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