VALUE研究结果及其临床意义

浙江省高血压流行趋势及影响因素分析

目的　探讨浙江省人群高血压流行水平以及影响我省的主要危险因素。方法　采用心血管流行病学的调查研究方法和标准 ,对浙江省十一市城市、农村≥ 15岁的自然人群 11916人进行高血压抽样调查 ,所得数据采用X2 检验、相关系数、危险度强弱指标分析。结果　①浙江省高血压患病率 33 4 % ,标化患病率18 7% ,其中 :城市 35 4 % ,农村 31 5 % ;②收缩压 /舒张压均随年龄增长递增 ,4 0岁开始患病率明显增高 ,与本省 1990年高血压调查相比 ,显示高血压的患病年龄提前了 10年 ;③血压水平与年龄、BMI、血糖水平、血脂水平、高血压家族史以及心脑血管病病史呈正相关 ;④危险强度指标RR >1 5的主要影响因素顺位为 :年龄、心脑血管疾病史、超重、糖尿病或高血糖、高血脂 ;结论　①浙江省人群高血压患病率 13年间成倍上升 ,以农村人群增长为显著 ;②高血压患病年龄提前 10年 ;③影响我省高血压的主要危险因素为高血糖、超重、高血脂 ;④我省高血压防治工作形势严峻 ,迫切需要开展社区高血压综合防治工作。

机械通气治疗老年急性左心衰竭的初步经验

目的　探讨老年急性左心衰时机械通气的疗效及适应症。方法　 2 5例急性左心衰竭患者 ,予常规吸氧或高流量面罩吸氧及积极药物治疗同时 ,适时给予气管插管机械通气 ,并观察记录 1～ 2小时后患者重要生理参数改变 ,进行统计分析。结果　 2 3例 (92 % )患者病情迅速控制或好转 ,低氧血症及呼吸性酸中毒纠正。治疗后 1～ 2小时 ,血气分析PH、PaO2 、PaCO2 及SaO2 明显改善。分别为 [(7 12± 0 0 5 )vs(7 34± 0 0 2 ) ,P<0 0 0 1,(5 4 6± 13 1)vs(83 4± 2 0 9)mmHg,P <0 0 0 1,(95 5± 18 3)vs(5 6 2± 2 0 9)mmHg ,P <0 0 0 1,(6 5 5±3 1)vs(92 6± 5 7) % ,P± <0 0 0 1]。平均血压无明显改变 [(91 6± 2 1 0 )vs(92 5± 17 7)mmHg ,P >0 0 5 ],心率明显改善。 [(116± 18 6 )vs(10 2± 12 8)次 /分 ,P <0 0 0 1]。结论　老年急性左心衰竭患者 ,在适当时机辅以机械通气是提高抢救成功率的一种有益手段

经食管超声评估风湿性房颤栓塞危险性的价值

目的　探讨经食管超声心动图 (TEE)评估风湿性房颤患者栓塞危险性的价值。方法　 10 6例心房颤动患者分为风湿性房颤组 (n =5 1)和特发性房颤组 (n =5 5 ) ,所有患者同时进行TTE和TEE检查 ,对两组间左房自发性超声对比现象 (leftatrialspontaneousechocontrast,LASEC)的严重程度、LA、LVd、LVs、FS、二尖瓣瓣口面积等进行比较。结果　 10 6例中经TEE检查发现 14个血栓 ,而TTE检查仅发现 4个血栓 ,两组间左房血栓发生率、LASEC的严重程度、LA、FS及二尖瓣瓣口面积均有显著差异 (P <0 0 5 ) ,相关分析显示LASEC与LA呈显著正相关 ,与二尖瓣瓣口面积显著负相关。结论　风湿性房颤患者左房血栓发生率高 ,发生栓塞危险性较大 ,应积极抗凝治疗。TEE对于房颤患者血栓的检测及栓塞危险性的评估较TTE更有优势 ,LASEC、LA、二尖瓣瓣口面积可作为房颤患者左房血栓形成的预示因子。

奥扎格雷钠与阿斯匹林合用对不稳定型心绞痛患者血液流变学影响

目的　观察奥扎格雷钠与阿斯匹林合用对不稳定型心绞痛 (UAP)患者血液流变学影响。方法　随机将收治的 4 2例UAP患者分为对照组 2 1例和治疗组 2 1例 ,对照组给予口服阿斯匹林片等常规治疗 ;治疗组则在常规治疗基础上 ,每天用奥扎格雷钠 16 0mg溶于 5 0 0ml生理盐水中静滴 ,连用 2周 ,监测治疗前后血液流变学参数、心电图和心绞痛症状等。结果　治疗组在心绞痛缓解和消失时间等方面优于对照组 (P均 <0 0 1)。治疗组治疗后纤维蛋白原含量、血细胞比容、血小板聚集率均较治疗前显著降低 (P <0 0 1～ 0 0 5 ) ,全血比黏度较治疗前有所降低 ,但无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;对照组治疗后血小板聚集率较治疗前显著降低 (P<0 0 5 ) ,其余各指标差异无统计学意义 (P <0 0 5 ) ;两组用药过程中均无出血并发症。结论　在常规治疗基础上加用奥扎格雷钠能显著降低血小板聚集率等血液流变学参数 ,更有效治疗UAP。

非诺贝特缓释胶囊治疗血脂异常及其调脂外作用的观察

目的　观察非诺贝特缓释胶囊对低密度脂蛋白 -胆固醇 (LDL -C)水平升高或高密度脂蛋白 -胆固醇 (HDL -C)水平降低患者的疗效及其血尿酸、纤维蛋白原水平的影响。方法　选择在本院门诊及住院的血脂异常患者 2 35例 ,服用非诺贝特缓释胶囊 (利必非 ) 2 5 0mg/d ,连服 8周。治疗前后测定总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 -胆固醇 (HDL -C)、低密度脂蛋白 -胆固醇 (LDL -C)、血尿酸 (UA)、肌酐 (Cr)、纤维蛋白原 (Fg)值进行分析。结果　非诺贝特缓释胶囊可使低密度脂蛋白 -胆固醇 (LDL -C)水平下降16 1% ,其降低水平与LDL -C基线呈正相关 ;使高密度脂蛋白 -胆固醇 (HDL -C)升高约 12 % ,其升高程度与HDL -C基线水平呈负相关。此外 ,患者的血尿酸 (UA)、纤维蛋白原 (Fg)水平均有明显的降低 ,前者的下降率为 2 9 3% ,后者的下降率为 2 2 4 % ,与治疗前比较P <0 0 0 1。治疗过程中患者对药物的耐受性好。结论　短期使用非诺贝特缓释胶囊除具有显著降低LDL -C、升高HDL -C的作用外 ,同时尚有降低UA及Fg的效果

厄贝沙坦对原发性高血压伴左室肥厚的逆转作用

目的　观察厄贝沙坦对原发性高血压 (EH)患者左室肥厚 (LVH)的干预作用。方法　EH伴有LVH患者 4 8例 ,用厄贝沙坦 75 - 15 0mg/日 ,总疗程≥ 12周 ,治疗前后用彩色超声多普勒检测左室相关数据 ,计算左室重量指数 (LVMI) ,并行 2 4h动态血压监测。结果　厄贝沙坦能有效降低EH患者 2 4h血压 ,逆转室间隔及左心室壁肥厚 ,降低左心室重量指数。结论　国产厄贝沙坦能逆转EH患者的LVH ,降低血压 ,安全有效。

吲哒帕胺单用与合用氯沙坦对老年高血压病人血尿酸的影响

目的　比较吲哒帕胺单用及与氯沙坦合用对老年原发性高血压病人血压、血尿酸、糖、脂代谢及血钾的影响。方法　 6 0例老年原发性高血压病人分 2组 ,吲哒帕胺单用组 (单用组 ) 30例 ,吲哒帕胺与氯沙坦合用 (合用组 ) 30例 ,在原氯沙坦基础上加用吲哒帕胺。结果　单用组和合用组治疗后收缩压和舒张压均较治疗前明显降低 (均P <0 0 1) ,2组组间比较无差异 (P >0 0 5 ) ;单用组和合用组治疗后的血钾均下降 (均P <0 0 1) ;但单用组血钾水平明显低于合用组 (P <0 0 1)。单用组和合用组治疗后血尿酸均下降 (均P <0 0 1) ;但合用组血尿酸水平明显低于单用组 (P <0 0 1)。结论　吲哒帕胺与氯沙坦合用有协同降压作用 ,且能降低尿酸及减少低血钾的发生 ,对糖、脂代谢无不良影响。适合老年高血压长期治疗。

睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者心率变异的临床观察

目的　探讨睡眠呼吸暂停 /低通气综合征 (SAHS)患者心率变异 (HRV)及持续气道正压通气 (n -CPAP)治疗对其影响。方法　轻、中、重度SAHS患者及健康对照者各 2 0例进行多导睡眠图 (PSG)检测 ,计算夜间睡眠期间连续RR间期的平均值和标准差来定量分析HRV。其中 2 1例中重度SAHS患者行n -CPAP治疗三个月后予以复查。结果　中 (76 4 3± 131 0ms和 37 5± 12 2ms)、重度 (70 9 4± 10 1 8ms和 31 5± 9 6ms)SAHS患者的连续RR间期的平均值和标准差与健康对照者 (84 7 9± 113 8ms和 4 5 7± 16 2ms)相比均明显降低 (P <0 0 5 ) ;2 1例中重度SAHS患者n -CPAP治疗前、后连续RR间期的平均值和标准差分别为 771 4±97 4ms和 32 3± 9 6ms;793 6± 10 5 4ms和 4 0 4± 11 4ms ,疗效显著 (P <0 0 5 )。结论　SAHS患者存在明显的HRV改变 ,n -CPAP治疗可以明显改善中重度SAHS患者的HRV

利喜定在高血压急症治疗中的临床应用

目的　评价利喜定静脉注射治疗高血压急症的降压效果。方法　 4 0例高血压急症患者予 2 5mg利喜定 5min内静脉注射 ,然后以 2 0 0 μg/min速度微泵静注 ,观察用药前后血压、心率变化及左心衰改善情况。结果　血压在用药后 5min即明显下降 ,2 0～ 30min达到高峰 ,至 12 0min均保持稳定 ,显效率 92 5 % ,有效率10 0 % ,心率无明显变化 ,2 5例高血压合并急性左心衰患者 ,急性左心衰控制满意。结论　利喜定治疗高血压急症起效快 ,降压效果显著、平稳、副作用少。

脑出血继发脑水肿的15例临床分析

高血压病患者血清甲状腺激素水平及药物干预的变化

绍兴市人群2003年高血压调查分析

目的　了解绍兴市人群高血压流行特点与趋势。方法　采用多阶段抽样方法 ,随机抽取绍兴市城乡各 2个社区和行政村 ,对 15岁以上自然人群 10 38名居民进行高血压流行病学调查。结果　绍兴市居民高血压患病率 2 7 2 6 % ,标化患病率 19 6 0 % ,较 1990年增长 10个百分点 ,每年几乎以 1%的速度递增。高血压患病率随年龄的增长而逐年上升 ,与 1990年相比 ,高血压患病年龄前移了 5年。城乡居民的高血压患病率基本一致 (患病率分别为 2 7 0 8%、2 7 4 4 % ,标化患病率为 19 75 %、2 0 11% )。血脂、血糖、体重指数、高血压家族史、饮酒和尿酸等因素与高血压密切相关。结论　绍兴市居民高血压患病率呈明显上升趋势 ;血脂、血糖、体重指数、高血压家族史、饮酒和尿酸等是高血压的危险因素 ;提示加强高血压的社区综合干预十分必要

他汀类药物治疗血脂异常概况

缬沙坦治疗充血性心力衰竭39例疗效观察

肥厚梗阻型心肌病化学消融术的护理

多普勒超声观察癫痫患者脑血流动力学改变