- 王梦茹;张华;柴强;刘振东;
目的了解济南市居民高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率现状,为高血压防治提供科学依据。方法采用多阶段随机抽样方法,调查4694名18岁及以上济南市常住居民高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率。结果调查对象平均年龄(47.82±14.53)岁,高血压粗患病率为45.29%,标化患病率为26.42%,高血压知晓率、治疗率、控制率分别为45.81%、34.10%、17.87%。不同年龄段高血压患者的知晓率、治疗率、控制率差异有统计学意义(均P<0.01)。城市高血压患者知晓率、治疗率、控制率均高于农村患者(均P<0.01)。高血压知晓率、治疗率均随文化程度的升高呈上升趋势(均P<0.01)。结论济南市高血压患病率高于全国水平,而知晓率、治疗率低于全国水平,应进一步积极推进高血压健康教育及防治工作。
2018年04期 v.18 275-278页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [下载次数：227 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 罗晓;李文安;阳成英;郑映开;
目的探讨二维超声心动图(2DE)联合M型超声对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)室壁运动异常的评估价值。方法选取我院收治的122例NSTEMI患者为研究对象。所有患者首先接受2DE超声检查,对于2DE左心室节段室壁运动异常(2DE-RWMA)阳性的患者联合M型超声检查。最后,所有NSTEMI患者接受冠状动脉造影(CAG)检查。CAG检查在超声心动图后48小时内完成。结果 2DE-RWMA能够检出约53.57%冠状动脉病变,漏诊率约46.43%。2DE-RWMA阳性对三支冠状动脉受累的NSTEMI检出率显著高于三支以下受累的NSTEMI患者(P<0.05);2DE-RWMA对冠状动脉狭窄≥90%的检出率显著高于狭窄程度<90%的NSTEMI患者(P<0.05);2DERWMA对NSTEMI的检出率与受累冠状动脉数量和冠状动脉狭窄程度均呈正比(P<0.05);2DE-RWMA阳性患者经M型超声检查发现,WTF-RWMA阳性者左室室壁节段运动幅度和各节段室壁收缩期增厚率明显增加(均P<0.05)。结论 2DE联合M型超声能够敏感地发现NSTEMI引起的心肌缺血和左心室室壁运动异常,显著提高NSTEMI的早期检出率。
2018年04期 v.18 279-281+306页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：1 ] - 陈矢;刘婷婷;胡晓晟;
目的通过观察嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者(pheochromocytoma/paraganglioma,PH/PGL)心电图异常表现及其相关危险因素。方法入选就诊于浙江大学医学院附属第一医院的118例确诊PH/PGL患者,回顾性分析患者的一般情况、临床症状、有无高血压、血压程度与特点、肿瘤性质及大小、心电图表现,二元Logistic回归分析PH/PGL患者心电图异常与年龄、性别、高血压、血压程度与特点、肿瘤性质及肿瘤大小的关系,分析PH/PGL患者心电图异常的危险因素。结果 118例中,男68例,女50例,年龄(46.93±14.37)岁。49例(41.53%)患者存在心电图异常,其中存在心肌缺血性心电图改变16例(13.56%),左心室高电压14例(11.86%),心律失常26例(22.03%),心电图存在多种异常的患者共28例(23.73%)。多因素Logistic回归分析提示:年龄(OR=1.05,95%CI 1.02~1.08,P<0.05)、血压波动≥40mmHg(OR=6.88,95%CI 1.34~35.27,P<0.05)为PH/PGL患者心电图异常的危险因素;而性别、有无高血压、收缩压/舒张压水平、肿瘤良恶性、肿瘤直径大小不是心电图异常的危险因素。结论 PH/PGL可并发多种心电图异常表现,年龄及血压波动≥40mmHg为PH/PGL患者的危险因素。
2018年04期 v.18 282-284+288页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] [下载次数：99 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 盛乐智;陶魁林;蔡振荣;黄秀英;程英平;王志华;王树云;
目的探讨2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者S100B、S100A6、S100P的表达水平及其与C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的相关性。方法选择2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者97例、单纯急性冠状动脉综合征患者194例及对照组97例,采用酶联免疫法检测血清S100B、S100A6、S100P水平,并与CRP、TNF-α作相关性分析。结果 2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征组及单纯急性冠状动脉综合征组患者的血清S100B、S100A6、S100P和CRP、TNF-α水平较对照组均显著升高(均P<0.05);2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征组血清S100B、S100A6、S100P、TNF-α水平较单纯急性冠状动脉综合征患者明显升高(P<0.05);血清S100B、S100A6、S100P分别与CRP、TNF-α水平呈正相关(B=0.99~1.49,均P<0.05)。结论 S100B、S100A6、S100P的表达水平可能对预示2型糖尿病患者发生急性冠状动脉缺血事件具有重要意义。
2018年04期 v.18 285-288页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [下载次数：69 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 吴志强;李润雄;罗根培;王世芳;
目的探讨糖尿病合并急性脑梗死患者的颅内血管病变特点。方法选取在本院治疗的脑血管病患者全脑血管造影(DSA)共246例,根据是否患有糖尿病分为观察组和对照组,观察组128例、对照组118例。对所有患者行头颅磁共振MRI+DWI+MRA检查明确脑梗死,再根据颅内血管情况行DSA,根据检查结果对脑血管病变情况进行汇总统计。对比观察组与对照组颅内血管病变情况。结果观察组患者血管狭窄785处,多于对照组患者血管狭窄411处,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血管狭窄率大于对照组患者血管狭窄率,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血管狭窄前循环453处,后循环332处,前后循环狭窄数对比差异有统计学意义(P<0.05);对比观察组与对照组患者颅内侧枝循环开放情况,观察组患者侧枝开放率为46.87%,对照组患者侧枝开放率为88.98%,观察组患者侧枝开放率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比患糖尿病不同时长患者血管病变情况,患病时间越长血管狭窄率越高,狭窄程度越严重,侧枝开放率越低,整体状况越差。结论糖尿病患者颅内血管状况比未患糖尿病患者血管状况差,糖尿病作为急性脑梗死的独立危险因素,对血管病变有较大的影响。
2018年04期 v.18 289-291页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [下载次数：75 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 李方安;邱东鹰;
目的探讨高原地区肺动脉血栓栓塞(PTE)的相关影响因素。方法选择我院治疗的200例PTE患者,其中生活在海拔2500~4500m高海拔地区的100例患者为观察组,生活在1500~2499m低海拔地区100例患者为对照组。调查两组患者性别、年龄、民族等基本人口学资料,并进行血常规等常规检查以及病史调查等,单因素分析高原地区发病的危险因素,多因素Logistic回归分析其独立危险因素。结果单因素分析显示红细胞水平、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、D-二聚体水平,下肢深静脉血栓(deep veinthrombosis,DVT)、低氧血症、卧床时间、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)均是高原地区PTE发病的危险因素,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组性别、年龄、职业差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示红细胞水平>5.5×1012/L、HGB水平>180g/L、DVT、D-二聚体>12000μg/L、卧床时间>3d是影响高原地区PTE发病的独立危险因素(OR=2.32~2.79,均P<0.05)。结论红细胞水平>5.5×1012/L、HGB水平>180g/L、D-二聚体>12000μg/L、卧床时间>3d、DVT均会增加高原地区PTE的患病风险,因此对于高危患者需要定期去医院检查并积极治疗相关疾病。
2018年04期 v.18 292-294页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] [下载次数：130 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ]
- 龙芙蓉;易星航;
目的观察强化降脂方案对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者纤溶系统的影响。方法选取我院收治的NSTE-ACS患者122例,随机分为观察组(强化降脂)与对照组(普通降脂),每组各61例。治疗30天后,记录两组患者用药前后血脂相关指标,对比两组患者治疗前后血浆纤溶酶原激活物(t-PA)、人纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)表达水平。出院6个月后,随访两组患者近期心血管不良事件并评价用药安全性情况。结果观察组与对照组患者经过药物治疗后,总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)水平均降低(P<0.05),甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白(HDL-C)水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者TC及LDL-C水平低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者t-PA水平上升,PAI-1水平下降(P<0.05),但观察组患者改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者6个月内心血管不良事件的发生率为6例(9.84)%,对照组为12例(19.67)%,差异无统计学意义(P>0.05)。用药期间,两组患者血清肌酐(SCr)表达与治疗前基本持平(P>0.05),天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)及肌酸激酶(CK)均存在不同水平的升高,但未到达药物性肝损伤程度。两组患者AST、ALT、SCr及CK差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于NSTE-ACS患者强化降脂方案对患者LDL-C控制水平更佳,能够维持患者纤溶系统的平衡,且安全性有一定保障。
2018年04期 v.18 295-297页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [下载次数：28 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 章武战;周亮良;刘生华;章国东;
目的探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与不稳定型心绞痛Braunwald分级及心血管不良事件的关系。方法选择我院不稳定型心绞痛(UAP)患者120例,根据Braunwald分级将患者分为三组:A组为Braunwald分级I级;B组为Braunwald分级Ⅱ级;C组为Braunwald分级Ⅲ级。采用Gensini积分评估患者冠状动脉严重程度,采用免疫法检测NT-proBNP,采用超声心动图检测左心室射血分数(LVEF),分析各组NT-proBNP水平、LVEF值、冠状动脉Gensini积分与Braunwald分级的相关性。对各组患者随访6个月,记录并比较各组6个月主要心血管不良事件(MACE)的发生率及其与血浆NT-proBNP水平的关系。结果三组患者血浆NT-proBNP和Gensini积分随着Braunwald分级的增高而逐渐升高,而LVEF正好相反,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson法分析,NT-proBNP水平与冠状动脉Gensini积分、MACE呈正相关性(r=0.39、0.54,均P<0.05),与LVEF值呈负相关性(r=-0.36,P<0.05)。结论 NT-proBNP水平、LVEF值和冠状动脉Gensini积分能较好地反映UAP的严重程度,可作为UAP患者近期心血管不良事件的重要预测因子。
2018年04期 v.18 298-300页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [下载次数：113 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：1 ] - 韩建秀;蔺鸿儒;牛向宏;
目的探索脑卒中患者血氧水平依赖信号时间延迟与动态磁化率对比磁共振成像之间的关联及在脑卒中患者诊治中的应用。方法对41例急性缺血性脑卒中患者(<24h)进行动态磁化率对比磁共振成像检测,将磁共振成像参数(达峰时间、平均通过时间、脑血流量及大脑血容量)与血氧水平依赖参数(血氧水平依赖信号延迟及血氧水平依赖信号变化)进行皮尔森相关性及多重线性回归分析。基于接受者操作特性曲线分析评估血氧水平依赖信号延迟在预测脑卒中患者严重低灌注(达峰时间>6s)的可行性。结果磁化率对比磁共振成像参数达峰时间与血氧水平依赖信号延迟(静脉窦参考值:中值r=0.59,范围0.48~0.70)之间的相关性最高。血氧水平依赖信号变化系数与脑血容量之间具有相关性(中值r=0.36,范围0.23~0.50)。基于动态磁化率对比磁共振成像预测血氧水平依赖信号延迟的平均R~2值为0.51(SD=0.17),而在预测血氧水平依赖信号变化系数的平均R~2值为0.34(SD=0.14)。血氧水平依赖信号延迟(全脑参考:曲线下面积0.75,灵敏度68.43%,特异度79.25%;静脉窦参考:曲线下面积0.75,敏感度66.59%,特异度82.76%)能预测缺血性脑卒中患者严重低灌注。结论血氧水平依赖信号延迟可以预测缺血性脑卒中患者的严重低灌注,可作为动态磁化率对比磁共振成像评估急性脑卒中患者的一种潜在替代途径。
2018年04期 v.18 301-303+309页 [查看摘要][在线阅读][下载 303K] [下载次数：165 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 郝翠君;张爱爱;李飞星;王晓元;杜美玲;李方江;
目的探讨血清炎症因子人软骨糖蛋白39(YKL-40)、氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)与超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在冠心病中的表达水平及其敏感度、特异度。方法选取本院心内科住院并于24小时内完成冠状动脉造影术的患者387例,依据冠状动脉造影结果及相关病史分为稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组(n=84)、不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组(n=111)、急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组(n=112)和正常对照组(n=80),采用ELISA法测定血清YKL-40、oxLDL和hs-CRP的水平。结果 YKL-40、ox-LDL和hs-CRP表达水平:AMI组高于UAP组、SAP组和正常对照组,各组差异具有统计学意义(P<0.05),UAP组高于SAP组和正常对照组,各组差异具有统计学意义(P<0.05),SAP组高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在冠心病患者中,hs-CRP敏感度高于YKL-40、ox-LDL,hs-CRP特异度高于oxLDL、YKL-40。结论在冠心病患者中,hs-CRP敏感度和特异度高于ox-LDL、YKL-40,联合检测有助于早期识别冠心病高危人群。
2018年04期 v.18 304-306页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [下载次数：125 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：1 ] - 孔倩雯;方波;石新木;陈国雄;
目的探讨左心室舒张末压(LVEDP)指导水化方案对预防经皮冠状动脉介入(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的作用。方法纳入接受PCI治疗的冠心病患者207例,随机分为两组:观察组和对照组。观察组为LVEDP指导水化治疗组,依据PCI术中导管测得LVEDP的数值,采用术后水化为1.5/3/5ml/kg·h滴速进行水化;对照组采用1.5ml/kg·h滴速进行水化,两组均接受水化8h。检测患者PCI术前及术后3d的肌酐水平(SCr)及肌酐清除率(CCr),分析CCr。结果 PCI术后第3天,观察组SCr上升幅度明显低于对照组,且CCr下降幅度低于对照组。PCI术后6个月,观察组全因死亡率、再心肌梗死率及肾功能衰竭等不良事件发生率低于对照组。结论以LVEDP为指导,水化治疗能够显著降低造影剂引起的急性肾损伤和主要不良事件的发生率。
2018年04期 v.18 307-309页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [下载次数：71 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ]
- 叶苗;江茜;
了解CRT起搏器全自动阈值管理的功能设计原理,运作时的心电图特点以及相关的参数设置,有助于提高相关起搏心电图诊断的准确率,尽量避免误诊或漏诊。本文详细介绍了CRT起搏器全自动阈值管理功能设计原理、相关参数,并从该功能的心电图表现来详细解析其运作方式。
2018年04期 v.18 325-326+329页 [查看摘要][在线阅读][下载 1896K] [下载次数：107 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 鲍克娜;黄蔚萍;任冬梅;彭利芳;朱芳;樊洁;
目的通过胸痛中心标准化流程建设,推动急性冠状动脉综合征(ACS)的规范化诊治,提高急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevationmyocardial infarction,STEMI)患者的救治效率。方法采用回顾性研究的方法,将胸痛中心成立后标准化流程建设初期(试运行阶段)收治的STEMI患者设为对照组(n=70),标准化流程建设后期(流程完善阶段)收治的STEMI患者作为观察组(n=75),对比两组绕行急诊科和心内科冠心病监护病房(CCU)的例数、导管室启动时间、门-导管室(D-to-C)时间和患者进门-球囊扩张(D-to-B)时间。结果两组患者院内死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组在进门至导管室时间、球囊扩张(D2B)时间,首份心电图采集时间、肌钙蛋白获得时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组D2B<90min的达标率分别为97.33%,明显高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸痛中心标准化流程建设及完善,能促进本区域范围内医疗资源的合理利用,提高STEMI患者呼叫120院前急救系统就诊的意识,提高急诊经皮冠状动脉介入术的比例,缩短D2B时间,显著改善治疗效果。
2018年04期 v.18 327-329页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [下载次数：210 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：1 ] - 王晓玲;张立杰;宋巧凤;王希柱;周文华;李志坤;刘小雪;
目的研究在冠心病的发生与发展中,患者心血管健康因素及健康行为的相关性及其作用。方法选取在我院进行治疗的冠心病患者70例作为研究组,并选取70名健康人作为对照组。对观察组患者和对照组人群分别进行冠心病健康信念问卷和健康促进生活方式量表Ⅱ的调查。结果观察组患者健康行为中的健康责任、人际间关系、营养及自我实现等,其评分均明显低于对照组(P<0.05),在压力应对、运动和锻炼方面,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者维护健康动机的评分明显低于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);冠心病患者健康因素中的健康信念总分与其健康行为中的健康责任和营养呈正相关关系,健康因素中的知觉到益处与健康行为总分、营养、压力应对及自我实现呈正相关关系,知觉到严重度与运动和锻炼、自我实现呈负相关关系,维护健康动机与患者健康行为中的各个因素均呈正相关关系(P<0.05)。结论冠心病患者的健康信念等因素会对其健康行为产生一定影响,患者如果具有正确的健康信念,就能引导其进行正确的健康行为,从而对减轻疾病有一定的作用。
2018年04期 v.18 330-332+335页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [下载次数：92 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 许恒军;刘玉珊;蔡芳;
目的观察白藜芦醇联合瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后心绞痛的疗效及安全性。方法将190例STEMI患者随机分成观察组和对照组,每组95例。两组一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均给予冠心病二级预防药物治疗及瑞替普酶溶栓治疗,观察组在对照组的基础上给予口服白藜芦醇20mg每日3次,连用4周,观察两组心肌梗死后心绞痛发生情况、疗效及安全性。结果观察组心绞痛发生率为23.16%,对照组心绞痛发生率为55.79%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用白藜芦醇联合瑞替普酶治疗STEMI患者,可以显著降低心肌梗死后心绞痛的发生率,不良反应少。
2018年04期 v.18 333-335页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 丁兴;
目的总结颈动脉内膜剥脱术治疗无症状性颈动脉狭窄患者的临床经验。方法收集在我院神经外科行翻转式颈动脉内膜剥脱术的7份病例,术前均经过颈动脉超声、颈部CTA、头颅磁共振检查明确提示颈内动脉狭窄,根据北美颈动脉内膜剥落试验(NASCET)计算出狭窄率均大于85%。术后1周复查颈动脉超声、颈部CTA;术后1个月、3个月进行临床功能评分(mRS)评估和随访。结果术后患者影像学检查提示颈动脉通畅,围手术期内没有脑卒中和并发症的发生,随访1个月、3个月,无1例发生缺血性脑卒中。结论颈动脉内膜剥脱术治疗无症状性颈动脉狭窄安全、有效。
2018年04期 v.18 336-337+361页 [查看摘要][在线阅读][下载 1833K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 诸治栋;朱伯成;陈翔;朱晓峰;
目的探讨腔内血管成形术(PTA)在治疗血透通路狭窄或闭塞中的作用。方法本院肾内科26例血透患者出现动静脉内瘘狭窄或闭塞,均进行了内瘘的PTA。术后观察血透通路恢复情况。结果 26例患者均成功完成了血管腔内成形治疗,术后透析恢复正常,手术成功率及临床成功率均为100%,术中未出现严重并发症。术后随访观察1年。PTA术后3天内所有患者均可以进行有效的血液透析,随访的患者中有6例在术后12个月内再次出现内瘘狭窄,一年的初级通畅率为76.92%。结论 PTA治疗血透内瘘狭窄或闭塞操作简单、疗效明确且无明显并发症,可作为血透通路病变治疗的首选。
2018年04期 v.18 338-339+361页 [查看摘要][在线阅读][下载 1834K] [下载次数：197 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：1 ] - 孙娴超;黄玥;钱玉英;刘岚;胡立群;孙小平;
目的分析不同类型反复搏动在心电图中的表现及其相关因数。方法回顾性分析3种类型反复搏动患者的常规12导联心电图表现。结果一种完全性房性反复搏动与旁道逆传相关;一种完全性及不完全性交界性反复搏动与窦性心动过缓,交界性逸搏心律、室性期前收缩房室结逆传相关;一种完全性室性反复搏动与心脏起搏相关。结论反复搏动体表心电图表现与Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,旁道逆传、窦性心动过缓,室性期前收缩房室结逆传以及窦房阻滞、高位室性逸搏心律、房室结慢径路或慢旁道逆传相关。
2018年04期 v.18 340-341+345页 [查看摘要][在线阅读][下载 2181K] [下载次数：164 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 杨冬梅;孙辉;朱湘筠;郁慧杰;
目的介绍一种冠状动脉介入手术(PCI)谈话手册的设计观察其实际应用效果。方法 PCI术前谈话手册主要内容包括心肌梗死是如何发生的、再灌注治疗时间窗、PCI手术的原理、可能的风险及防范措施等。选取本院急诊收治的符合PCI手术指征的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者40例,随机分为传统谈话组和手册辅助谈话组,每组各20例。传统谈话组使用语言描述进行沟通交流,必要时利用墙式挂图;手册辅助谈话组在谈话手册协助下进行沟通交流。观察两组患者开始PCI知情同意谈话至PCI知情同意签署的时间、门球时间。术后对行PCI手术的患者本人及知情同意人进行术后回访,回访内容为对术前谈话的理解程度等。结果传统谈话组开始知情同意谈话至PCI知情同意签署的时间为(7.05±3.39)min,手册辅助谈话组为(5.10±2.05)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组门球时间分别为(61.31±10.74)min和(59.72±9.43)min,差异无统计学意义(P>0.05)。术后回访中认为术前谈话非常清晰并理解的比例手册辅助谈话组有明显提高(P<0.05)。患者本人作为知情同意或参与知情谈话传统谈话组为4人,手册辅助谈话组为12人,两组同样有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI术前谈话手册能让STEMI患者或其授权人更短的时间内,产生更好的理解,减少犹豫和延误。在越来越多患者选择本人知情同意的情况下,有更大的优势,值得推广。
2018年04期 v.18 342-345页 [查看摘要][在线阅读][下载 856K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 刘蓝冰;司马振奋;龚剑秋;
目的观察呼吸训练器预防脑卒中后吞咽障碍患者肺部感染的影响。方法选择我院康复中心2016年5月至2017年5月脑卒中后吞咽障碍患者60例,按入院顺序随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用脑卒中常规治疗和吞咽训练,治疗组在对照组基础上早期加用呼吸训练器治疗,一日两次,共治疗4周。于治疗前、治疗4周后采用洼田氏饮水试验分别对2组患者吞咽功能进行评估,并比较两组患者在治疗期间的肺部感染发生率。结果治疗后,2组患者的洼田饮水试验与组内治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且2组患者治疗有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率60.00%。治疗组合并肺部感染1例,对照组16例(P<0.05)。结论脑卒中后吞咽障碍患者早期使用呼吸训练器治疗,可有效改善患者吞咽障碍,降低肺部感染的发生率,值得临床推广。
2018年04期 v.18 346-348页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [下载次数：296 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：1 ] - 张美蓉;
目的探讨急性脑干梗死患者治疗前后S100B蛋白及神经功能恢复的变化及临床意义。方法选取我院收治的90例急性脑干梗死患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,两组均给予常规治疗,观察组加用前列地尔治疗,比较两组患者治疗前后血清S100B蛋白及神经功能恢复美国国际卫生研究院卒中量表(NHISS)评分的变化。结果两组治疗后第3d、第7d及第14d与治疗前比较血清S100B蛋白水平降低,观察组治疗后第3d、第7d及第14d与对照组相应时间比较血清S100B蛋白水平、NHISS更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用前列地尔治疗急性脑干梗死,能够改善脑梗死患者血清S100蛋白的水平,并有效恢复患者的神经功能。
2018年04期 v.18 349-350+352页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数：56 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 许伟源;彭放;袁敏;徐峰;
<正>胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药,主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位时程及有效不应期,减慢传导速度,有利于消除折返激动现象。临床常用于心房颤动、心房扑动时控制心室率及窦性心律的转复和维持。静脉内短期用药的常见不良反应有心动过缓、局部静脉炎、肝酶升高等,但发生过敏性休克非常罕见。但近期我们在临床上发现1例应用微量盐酸胺碘酮注射液即发生严重过敏性休克的患者,现将该病例报道如下。1临床资料
2018年04期 v.18 351-352页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ]
- 江溶;钱丹凤;
目的总结连续性肾脏替代治疗在容量超负荷心力衰竭患者中的专科护理治疗经验。方法选取本院15例高容量负荷充血性心力衰竭的患者,观察连续性肾脏替代治疗前后患者临床症状、血流动力学、肾功能、N末端脑钠肽(NT-proBNP)、体重变化及并发症发生率等。结果 15例患者无院内死亡,无严重并发症。连续性肾脏替代治疗后患者心率、收缩压、舒张压、血肌酐、NT-proBNP无明显变化(P>0.05);治疗后体重、动脉氧饱和度(Sp O2)、呼吸困难评分显著改善(P<0.05)。结论专科护理能改善容量超负荷心力衰竭患者的液体容量、体重与Sp O2及症状,降低并发症发生率,安全性较高。
2018年04期 v.18 353-354+359页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [下载次数：115 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 方红薇;王郦;王亚杰;
目的探讨社交媒体工具在心力衰竭患者医养护体系中的应用。方法将100例患者按是否拥有移动智能手机、电脑或者平板电脑分成观察组和对照组分别为50例,观察组和对照组患者均在智慧医疗平台下,常规进行心力衰竭管理,观察组在此基础上增加微信平台的健康管理,通过1年的跟踪随访,记录患者在1年前后的心力衰竭得分(采用明尼苏达心力衰竭生活质量量表),死亡人数、再住院人数。结果 1年跟踪随访后,实验组心力衰竭得分、心功能高于对照组,再住院率低于对照组,差异有统计学意义。结论新型社交媒体工具在心力衰竭患者医养护体系中的应用可有效改善心力衰竭患者的心功能,降低再住院率。
2018年04期 v.18 355-356页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：82 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 朱益雷;刘翊;郑佳佳;许敏;黄润;
目的总结先天性心脏病合并Down综合征(Down Syndrome,DS)患儿行外科手术的围术期护理经验,探讨有效的围术期护理对策,提高先天性心脏病合并Down综合征患儿的围术期护理质量。方法选取我院心胸外科收治的先天性心脏病合并Down综合征患儿18例,采用回顾性分析的方法,通过对术前护理(包括术前准备、饮食准备、心理护理、术前访视、术前氧疗)、术后护理(包括循环系统的监测、呼吸系统的监测、管路护理、营养管理、疼痛护理)、出院康复指导等围术期的护理对策与护理方法进行总结和分析。结果经术前积极准备、术后精心护理,18例先天性心脏病合并Down综合征患儿中无死亡,均治愈康复出院,随访3~12个月,均得到健康需求的改善。结论对先天性心脏病合并Down综合征患儿实施精心的围术期护理对策,通过术前护理、术后护理、出院康复指导等完善的护理措施,护理效果显著,有效地减少了术后并发症的发生、提高手术成功率、减少住院时间、提高住院满意度,达到和正常先心病患儿同样的手术疗效。
2018年04期 v.18 357-359页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [下载次数：61 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ]