述评

• 多模态影像在心肌病鉴别诊断中的作用

  严卉;

  <正>心肌病是一组由遗传、感染、免疫、代谢等多种因素引起的心肌疾病，其病理生理机制复杂，临床表现异质性大，可以心力衰竭、心律失常、胸痛或猝死为首发症状。心肌病作为以心肌结构和功能异常为主要特征的异质性疾病，其早期准确鉴别诊断对临床治疗决策和预后改善具有决定性意义。然而，不同类型心肌病的临床表现和病理特征存在显著重叠，传统单一影像技术在心肌病诊断和风险预后评估等方面存在局限性。多模态影像技术通过整合超声心动图、心脏磁共振（cardiac magnetic resonance,CMR）、心脏计算机断层扫描（cardiac computed tomography, CCT）和核医学显像等多种检查手段的优势，实现了从形态学、功能学、组织学到分子水平的全方位心肌评估，为心肌病的精准鉴别诊断提供了技术支撑。

  2026年01期 v.26 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 775K]
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论著

• 1992—2021年中国脑出血疾病负担的年龄-时期-队列模型分析

  李晨曦;董立平;

  目的 分析1992—2021年中国脑出血的疾病负担变化趋势，重点探讨不同年龄、时期和出生队列对脑出血发病率和死亡率的影响，为我国脑出血防控提供参考。方法 本研究基于全球疾病负担2021数据库，使用Joinpoint回归分析脑出血发病率、死亡率和伤残调整寿命年（DALYs）的时间趋势，并通过年龄-时期-队列模型分析1992—2021年中国脑出血疾病负担的年龄、时期和队列效应。结果 2021年中国脑出血的标化发病率、标化死亡率和标化DALYs率较1992年分别减少44.48%、48.64%和50.09%，但发病人数、死亡人数和DALYs有所增加。男性的疾病负担高于女性，且女性在这些指标上的下降幅度更大。年龄-时期-队列分析结果显示，脑出血的发病率和死亡率随年龄增长增加，尤其在老年人群中；同时，晚期出生队列的发病和死亡风险低于早期出生队列。结论 中国脑出血疾病负担的年龄标化率呈现下降趋势，可能得益于中国在脑卒中预防和治疗方面的有效干预措施。然而，针对老年男性等高风险群体的进一步干预仍然至关重要。

  2026年01期 v.26 6-10+32页 [查看摘要][在线阅读][下载 936K]
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• 下肢静脉血栓介入综合治疗后出现血栓后综合征的预测模型构建与验证

  文超群;吴吉明;苏杨;张侠陵;刘一;

  目的 构建并验证下肢静脉血栓介入综合治疗后出现血栓后综合征（PTS）的预测模型。方法 选择2017年3月至2020年3月常德市第一人民医院收治的下肢静脉血栓患者119例，所有患者均接受经导管接触溶栓、临时下腔静脉滤器植入、支架植入术或球囊扩张狭窄/闭塞段、机械性血栓清除治疗。随访3年，根据下肢静脉血栓介入综合治疗后是否发生PTS分为发生组与非发生组。对比两组临床资料，采用二元Logistic回归法分析下肢静脉血栓介入综合治疗后发生PTS的影响因素。构建下肢静脉血栓介入综合治疗后发生PTS的列线图预测模型，采用Hosmer-Lemeshow检验评估拟合度，ROC曲线评估预测模型区分度。结果 随访3年，119例患者失访3例，随访率为97.48%，其中37例发生PTS，发生率31.90%。发生组体质量指数（BMI）≥24 kg/m~2（超重）、病程≥2周、有静脉曲张、血栓清除分级为Ⅰ～Ⅱ级、髂股静脉血栓、无弹力支持例数占比高于非发生组（χ~2=7.484、15.309、31.795、17.098、11.359、4.156,P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，BMI≥24 kg/m~2、病程≥2周、有静脉曲张、血栓清除分级为Ⅰ～Ⅱ级、无弹力支持为下肢静脉血栓介入综合治疗后发生PTS的影响因素[OR(95%CI)=3.504(1.540～7.972)、5.244(2.305～11.928)、3.532(1.552～8.036)、4.328(1.902～9.844)、4.179(1.837～9.506),P<0.05]。以上述影响因素作为预测变量，建立列线图预测模型，各因素总分范围76～426分，对应风险率范围0.05～0.80。列线图模型的C-index指数为0.867(95%CI=0.762～0.883)，预测下肢静脉血栓介入综合治疗后发生PTS的风险的校正曲线趋近于理想曲线（χ~2=0.309,P > 0.05）。ROC曲线结果显示：列线图模型预测下肢静脉血栓介入综合治疗后发生PTS的敏感度为89.19%，特异度为89.87%,AUC为0.905(95%CI=0.861～0.963)。结论 超重、病程较长、有静脉曲张、血栓清除分级低、无弹力支持与下肢静脉血栓介入综合治疗后发生PTS的风险有关，构建列线图模型有助于早期甄别下肢静脉血栓介入综合治疗后发生PTS的风险。

  2026年01期 v.26 11-15+22页 [查看摘要][在线阅读][下载 892K]
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临床研究

• 基于机器学习算法构建急性心肌炎患者发生暴发性心肌炎的预测模型及其价值分析

  姜雯;祝飞燕;谭玥;

  目的 探讨急性心肌炎（AM）患者发生暴发性心肌炎（FM）的影响因素，并分析基于机器学习算法构建AM患者发生FM的预测模型的预测价值。方法 按入院时间顺序回顾性连续抽取浙江省衢州市人民医院于2020年3月至2024年3月期间接收治疗的AM患者200例，根据患者是否发生FM分为发生组与未发生组，两组各100例。对AM患者发生FM的影响因素进行分析，使用Logistic回归、决策分类回归树（DCRT）、反向传播神经网络（BPNN）的机器学习算法构建AM患者发生FM的预测模型，并采用受试者工作特征（ROC）曲线比较三种方法构建的模型对AM患者发生FM的预测价值。结果 单因素分析显示两组C反应蛋白（CRP）、心肌肌钙蛋白I(c TnI)、肌酐水平、白蛋白水平与是否出现窦性心动过速、室性心动过速/心室颤动、三度房室传导阻滞、窦性停搏、QTC间期延长以及左心室射血分数（LVEF）水平比较差异有统计学意义（t/χ~2=3.806、3.795、3.571、2.046、4.196、11.060、3.907、8.865、10.526、2.159，均P<0.05）。多因素Logistic回归分析表明较高水平的CRP、cTnI、肌酐与发生室性心动过速/心室颤动、窦性停搏、QTC间期延长均是AM患者发生FM的危险因素（OR=1.422、47.154、1.033、30.891、34.478、3.229，均P<0.05）。采用DCRT构建的预测模型显示cTnI、肌酐、LVEF、CRP、白蛋白水平与是否发生窦性心动过速、室性心动过速/心室颤动均是AM患者发生FM的分类因素。根据BPNN模型中自变量的重要性标准化后的结果，影响AM患者发生FM的前5位依次为CRP水平（100.00%）、是否发生室性心动过速/心室颤动（89.10%）、肌酐水平（81.90%）、是否发生窦性停搏（81.20%）、cTnI水平（59.40%）。三种机器学习算法构建的模型的曲线下面积（AUC）均> 0.800，预测准确性良好（均P<0.05）。其中DCRT模型预测AM患者是否发生FM的效能最优，ROC显示其AUC为0.880，敏感度为85.00%，特异度为75.00%。结论 基于机器学习算法构建AM患者发生FM的预测模型均具有较好的预测效能，其中以DCRT模型预测效能最佳，可进一步推广应用以验证预测模型的效能。

  2026年01期 v.26 16-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 1035K]
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• 外周血内皮细胞特异性分子-1、鸢尾素与急性冠状动脉综合征患者PCI术后慢血流或无复流的相关性

  王丽双;郑士玉;娄长芹;姜海岩;王晓艳;

  目的 探讨外周血内皮细胞特异性分子-1(Endocan)、鸢尾素（Irisin）与急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后慢血流或无复流（SF/NR）的关系。方法 选取2021年1月至2024年3月在吉林市化工医院行PCI术的ACS患者215例（ACS组）和同期114例体检健康志愿者（对照组），ACS患者根据PCI术后血流灌注情况分为SF/NR组（144例）与正常血流组（71例）。检测外周血Endocan、Irisin水平。多因素Logistic回归分析ACS患者PCI术后SF/NR影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血Endocan、Irisin水平对ACS患者PCI术后SF/NR的预测价值。结果 与对照组比较，ACS组外周血Endocan水平升高，Irisin水平降低（t=23.545、-15.047，均P<0.01）。215例ACS患者PCI术后SF/NR发生率为33.02%(71/215)。与正常血流组比较，SF/NR组外周血Endocan水平升高，Irisin水平降低（t=7.953、-8.086，均P<0.01）。ACS患者PCI术后SF/NR的危险因素为低密度脂蛋白胆固醇升高和Endocan升高[OR(95%CI)=1.234(1.058～1.439)、1.323(1.200～1.458)]，保护因素为Irisin升高[OR(95%CI)=0.969(0.957～0.980)]。外周血Endocan、Irisin水平联合预测ACS患者PCI术后SF/NR的曲线下面积为0.896(95%CI=0.847～0.933)，大于单一指标预测（Z=4.146、4.167，均P<0.01）。结论 外周血Endocan水平升高和Irisin水平降低与ACS患者PCI术后SF/NR密切相关，外周血Endocan、Irisin水平联合预测ACS患者PCI术后SF/NR的价值较高。

  2026年01期 v.26 23-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 884K]
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• 老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者血清AFABP、Irisin、Klotho蛋白水平联合检测对预后的评估价值

  何浩;常永芳;王飞;

  目的 分析老年糖尿病（DM）合并慢性心力衰竭（CHF）患者血清脂肪细胞脂肪酸结合蛋白（AFABP）、Irisin、Klotho蛋白水平联合检测对预后的评估价值。方法 选择2022年1月至2022年12月邯郸市中心医院收治的老年DM合并CHF患者98例作为联合组，另选择同期收治的单纯老年DM患者98例作为DM组，同时期来本院健康查体的98例老年志愿者作为对照组；根据患者预后情况，将联合组患者分为预后良好组（53例）和预后不良组（45例）。采用酶联免疫吸附试验检测血清AFABP、Irisin、Klotho蛋白水平；采用ROC曲线分析血清AFABP、Irisin、Klotho蛋白预测联合组患者预后的价值；采用逐步向前法Logistic回归分析影响老年DM合并CHF患者预后的因素。结果 对照组、DM组、联合组血清AFABP水平依次升高（F=94.475,P<0.05）,Irisin、Klotho蛋白水平依次降低（F=136.494、112.208,P<0.05）。预后不良组血清AFABP水平高于预后良好组（t=4.565,P<0.05），预后不良组血清Irisin、Klotho蛋白水平低于预后良好组（t=4.316、4.415,P<0.05）。血清AFABP、Irisin、Klotho蛋白联合预测DM合并CHF患者预后的AUC为0.936(95%CI=0.891～0.981),AFABP、Irisin、Klotho蛋白三者联合预测价值较AFABP、Irisin、Klotho蛋白单独更高（Z=1.928、2.468、2.936,P<0.05）;AFABP是影响DM合并CHF患者预后的危险因素（OR=5.022,P<0.05）,Irisin、Klotho蛋白是影响DM合并CHF患者预后的保护因素（OR=0.251、0.410,P<0.05）。结论 老年DM合并CHF患者血清AFABP水平升高，Irisin、Klotho蛋白水平下降，三者联合预测老年DM合并CHF患者预后的价值较高。

  2026年01期 v.26 28-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 878K]
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• CT纹理特征对急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后首过效应的预测价值分析

  张淑杰;邵松;张萌萌;李子悦;王玉洁;

  目的 基于CT纹理特征，分析其对急性缺血性脑卒中（AIS）患者血管内治疗后首过效应（FPE）的预测价值。方法 纳入2022年6月至2024年12月于中国人民解放军总医院行前循环机械血栓切除术（MT）治疗的230例AIS患者，根据FPE情况将其分为非FPE组（122例）和FPE组（108例）。行MT治疗前，对患者进行非增强CT(NCCT)检查，从血栓凝块中提取影像组学特征。收集患者手术时间、基线阿尔伯塔卒中项目早期CT(ASPECT)评分等临床资料。运用多因素Logistic回归分析AIS患者MT治疗后FPE的影响因素，绘制ROC曲线分析影响因素的预测效能。结果 FPE组男性占比、基线ASPECT评分高于非FPE组，手术持续时间低于非FPE组（P<0.05）。FPE组与非FPE组邻域灰度差矩阵（NGTDM）＿粗糙度、灰度游程矩阵（GLRLM）＿灰度不均匀性、GLRLM＿长期低灰度强调、灰度大小区域矩阵（GLZLM）＿区域百分比、GLZLM＿短区强调、GLZLM＿长区强调及GLZLM＿长区高灰度强调比较，差异有统计学意义（P<0.05）。男性（OR=1.535）、基线ASPECT评分（OR=2.290）、GLRLM＿长期低灰度强调（OR=8.201）及GLZLM＿区域百分比（OR=1.158）是AIS患者MT治疗后FPE的影响因素（P<0.05）,ROC曲线下GLRLM＿长期低灰度强调及GLZLM＿区域百分比的AUC分别为0.855及0.801。结论 男性、基线ASPECT评分、GLRLM＿长期低灰度强调及GLZLM＿区域百分比是AIS患者MT治疗后FPE的影响因素，其中GLRLM＿长期低灰度强调及GLZLM＿区域百分比对AIS患者MT治疗后FPE具有一定预测价值，基于CT的纹理特征可作为AIS患者MT治疗后FPE预测的辅助工具。

  2026年01期 v.26 33-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 883K]
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• 血清热休克蛋白60、可溶性肿瘤坏死因子样细胞凋亡弱诱导因子在原发性高血压患者并发心血管疾病中的评估价值

  谷沛;李洁;孟海艳;米高琴;陈慧雅;王利霞;柏华英;夏玉锟;荣小伟;

  目的 分析血清热休克蛋白60(Hsp60)、可溶性肿瘤坏死因子样细胞凋亡弱诱导因子（sTWEAK）在原发性高血压（EH）患者并发心血管疾病（CVD）中的评估价值。方法 选择2023年1月至2023年12月于国药同煤总医院就诊的91例EH并发CVD患者为EH并发CVD组、73例未并发CVD的EH患者为单纯EH组，以及50例于本院体检的健康人群为健康对照组。比较各组受试者血清Hsp60、sTWEAK水平；Logistic回归分析影响EH患者并发CVD的因素；ROC曲线分析血清Hsp60、sTWEAK对EH患者并发CVD的评估价值。结果 EH并发CVD组患者的体质量指数及吸烟史的比例高于健康对照组与单纯EH组（F/χ~2=6.305、8.021，均P<0.05）;EH并发CVD组患者中糖尿病史及高血压分级为3级的比例高于单纯EH组（χ~2=6.993、6.494，均P<0.05）;EH并发CVD组患者血清Hsp60、sTWEAK水平高于健康对照组人群与单纯EH组患者（F=204.288、175.086,P<0.05）;Logistic回归分析显示，EH患者的体质量指数增加、有糖尿病史、高血压分级为3级以及血清Hsp60、sTWEAK水平升高是并发CVD的影响因素（P<0.05）；血清Hsp60、sTWEAK及两者联合评估EH患者并发CVD的AUC分别为0.826、0.851、0.918，两者联合评估优于单独检测（Z=3.255、2.072,P<0.05）。结论EH并发CVD患者血清Hsp60、sTWEAK水平升高，两者作为血清学指标对于EH并发CVD的评估价值较高。

  2026年01期 v.26 38-41+50页 [查看摘要][在线阅读][下载 852K]
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• 血清亲环素A、白细胞介素-6在急性心肌梗死患者介入术后支架内血栓形成中的预测价值

  施吉;

  目的 探讨血清亲环素A(CyPA)、白细胞介素-6(IL-6)对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后支架内血栓形成的影响及对血栓形成的预测价值。方法 选择2021年1月至2023年6月于湖州市第一人民医院行PCI的122例AMI患者作为研究对象，术后2 h检测患者血清CyPA、IL-6，并随访1年，统计患者PCI后支架内血栓形成情况，运用多因素Logistic回归分析血清CyPA、IL-6与AMI患者PCI后支架内血栓形成的关系，同时绘制ROC曲线，分析血清CyPA、IL-6对AMI患者PCI后支架内血栓形成的预测价值。结果 随访1年，122例患者中PCI后发生支架内血栓有24例，为发生组，其余98例纳入未发生组。发生组与未发生组糖尿病、术前心功能不全占比比较，差异有统计学意义（χ~2=4.245、8.421,P<0.05）;PCI后2 h及随访时，发生组血清CyPA、IL-6水平均高于未发生组，差异有统计学意义（t=4.887、16.268、3.868、50.747,P<0.05）;Logistic回归分析结果显示，合并糖尿病、术前心功能不全、血清CyPA和IL-6水平高是AMI患者PCI后支架内血栓形成的危险因素（OR=14.906、17.802、1.851、1.196,P<0.05）；绘制ROC曲线，结果显示血清CyPA、IL-6单独预测AMI患者PCI后支架内血栓形成的AUC均> 0.7，联合预测的AUC > 0.8，联合预测价值更高。结论 血清CyPA、IL-6水平升高是AMI患者PCI后支架内血栓形成的影响因素，临床可将其作为AMI患者PCI后发生支架内血栓形成的预测指标。

  2026年01期 v.26 42-45+50页 [查看摘要][在线阅读][下载 901K]
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社区人群防治

• 肥胖与吸烟对男性职工血脂异常的影响

  常晨烨;田奕欣;王馨;努尔古丽·图尔迪;曹雪;喻雪;张宇杰;杨珈璐;姚思婕;沈荣蕃;李俊贤;裴旭燕;贾清兰;李帆;田野;王增武;

  目的 分析男性职业人群中肥胖和吸烟对高胆固醇（TC）血症、高甘油三酯（TG）血症、高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血症、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症及总血脂异常的交互作用。方法 数据来源于“基于移动健康技术的职业人群心血管病风险干预效果评价”项目基线调查，共纳入6 753名男性职工。采用Logistic回归分析肥胖和吸烟对血脂异常的相乘交互作用，采用交互对比度（ICR）、归因比（AP）和交互作用指数（S）及三者的95%CI评价肥胖和吸烟相加交互作用对血脂异常的作用。结果 男性职工中总血脂异常、高TC血症、高TG血症、高LDL-C血症、低HDL-C血症的检出率分别为36.69%、6.66%、20.97%、5.01%与18.67%。多因素Logistic回归分析显示，调整年龄、文化程度、职业类型、饮酒状况、血脂异常家族史、高血压患病、糖尿病患病后，肥胖人群患总血脂异常、高TG血症与低HDL-C血症的风险均较高（OR=1.453、1.640、1.337,P<0.01）；吸烟也与总血脂异常、高TG血症与低HDL-C血症患病风险增加相关（OR=1.317、1.277、1.439,P<0.01）。相乘交互作用分析显示，肥胖与吸烟对低HDL-C血症患病及总血脂异常患病有正相乘交互作用（均P<0.05）,OR值分别为1.570(95%CI=1.163～2.119)与1.316(95%CI=1.027～1.686)。相加交互作用分析显示，肥胖且吸烟患者患血脂异常的风险是非肥胖且不吸烟者的2.141倍（95%CI=1.797～2.550）,ICR、AP和S分别为0.569(95%CI=0.171～0.968)、0.266(95%CI=0.120～0.411)和1.995(95%CI=1.169～3.405)。肥胖且吸烟者患低HDL-C血症的风险是非肥胖且不吸烟者的2.128倍（95%CI=1.742～2.599）,ICR、AP和S分别为0.748(95%CI=0.314～1.182)、0.352(95%CI=0.205～0.498)、2.971(95%CI=1.257～7.022)。结论 男性职业人群中肥胖和吸烟的暴露对低HDL-C血症患病及总血脂异常患病存在相乘及相加交互作用。

  2026年01期 v.26 46-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 842K]
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诊治分析

• 室间隔缺损患儿采用右侧腋下小切口入路改良室间隔修补术治疗的临床效果及安全性分析

  刘建国;李迎;张德云;何飞;李青;张琦;郭士勇;

  目的 分析室间隔缺损（VSD）患儿采用右侧腋下小切口入路改良室间隔修补术治疗的临床效果及安全性。方法 选取徐州市儿童医院2021年11月至2023年11月收治的VSD患儿105例临床资料进行回顾性分析。根据患儿采取的手术方式分为观察组（50例）、对照组（55例）。观察组采用右侧腋下小切口入路改良VSD修补术；对照组采用传统胸骨正中切口入路手术。观察两组患儿临床手术效果及并发症发生情况。结果 观察组术中出血量、术后引流量、术后呼吸机辅助通气时间、术后监护时间、住院时间、术后引流管留置时间均少于对照组，差异有统计学意义（t=7.765、29.561、8.620、5.798、10.020、19.700,P<0.05）。观察组和对照组术后左心室射血分数、左心室短轴缩短率高于术前；左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径低于术前（t=7.334、8.343、10.635、10.671、8.672、9.993、12.256、13.936,P<0.05）。观察组和对照组术后呼吸做功低于术前；动态顺应性、氧合指数高于术前（t=25.210、26.286、25.429、22.405、30.895、25.720,P<0.05）。两组患儿术后并发症比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 右侧腋下小切口入路改良室间隔修补术与传统胸骨正中切口入路相比，能减少术中出血量、术后辅助通气及监护时间。

  2026年01期 v.26 51-53+57页 [查看摘要][在线阅读][下载 775K]
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• 老年高血压患者甘油三酯葡萄糖-体质量指数与动脉硬化的相关性

  苏玉霞;杨蓉;顾静岚;赵芳;

  目的 探讨高血压患者甘油三酯葡萄糖-体质量指数（Ty G-BMI）与动脉硬化风险的相关性。方法 选取2022年10月至2023年10月在上海同济大学附属普陀人民医院门诊就诊的567例年龄60～80岁的原发性高血压患者作为高血压组，同时选取同一时期在我院门诊就诊的570例年龄匹配的非高血压对象作为对照组。比较两组的TyG-BMI以及动脉硬化相关指标，包括肱踝脉搏波传导速度（baPWV）和踝肱指数（ABI）的差异。采用多元Logistic回归检验TyG-BMI与动脉硬化之间的相关性，并通过ROC曲线评估TyG-BMI对高血压患者动脉硬化的预测效能。结果 两组比较显示，高血压组的TyG-BMI、baPWV高于对照组，而ABI低于对照组，差异具有统计学意义（Z/t=10.898、-9.944、-9.530,P<0.01）。Logistic回归分析结果显示，在校正了年龄、腰围、腰高比、体质量指数、空腹血糖、收缩压、舒张压、脉压差、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等混杂因素后，TyG-BMI与老年高血压患者发生动脉硬化风险相关（P<0.01）。ROC曲线分析结果显示，TyG-BMI预测高血压患者baPWV异常的AUC为0.684,95%CI=0.639～0.729；预测高血压患者ABI异常的AUC为0.681,95%CI=0.605～0.758。结论 老年高血压人群中，TyG-BMI与动脉硬化发生相关，可作为评估该人群动脉硬化风险的有效指标。

  2026年01期 v.26 54-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 825K]
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• 球囊导引导管联合抽吸导管在颅内动脉取栓术中的应用效果观察

  陈怀剑;肖亚平;申浩;徐力远;吕佳坤;徐亚东;柳健;

  目的 探讨应用球囊导引导管联合抽吸导管治疗前循环急性缺血性脑卒中的效果。方法 回顾性分析2022年1月至2023年12月在平湖市第二人民医院及怀远荆塗医院用球囊导引导管取栓装置联合抽吸导管治疗的20例前循环动脉闭塞患者的资料，其中颈内动脉6例，大脑中动脉M1段13例，大脑中动脉M2段1例。分析20例患者的临床特征、影像学资料、治疗及术后90 d临床随访结果。以支架取栓后再通率、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表评分及术后90 d随访时改良Rankin量表（mRS）评分评估治疗的有效性，以手术相关并发症、病死率评估治疗的安全性。结果 20例患者均成功再通，改良脑梗死溶栓分级2 b级或3级。治疗90 d后，mRS评分0～2分为18例（90%）,3～5分2例（10%），无死亡病例。结论 球囊导引导管联合抽吸导管机械取栓治疗前循环急性脑梗死取栓成功率提高、取栓次数减少。

  2026年01期 v.26 58-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 723K]
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• 龙血通络胶囊联合阿托伐他汀治疗大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中恢复期的疗效及对血液流变学、氧化应激与炎症因子的影响

  戴胜燕;姚丽娜;马艳;白康;

  目的 探讨龙血通络胶囊联合阿托伐他汀治疗大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中（LAA-IS）恢复期的疗效及对血液流变学、血清氧化应激相关指标与炎症因子水平的影响。方法 选取2020年2月至2023年2月保定市第二中心医院收治的126例LAA-IS恢复期患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各63例。对照组在规范二级预防的基础上使用阿托伐他汀治疗，观察组在对照组的基础上增加龙血通络胶囊治疗，两组均连续治疗12周后观察疗效。比较两组患者治疗前后颈动脉内中膜厚度（CIMT）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、简式Fugl-Meyer评定量表（FMA）评分、血液流变学指标[血浆黏度（PV）、全血低切（5/s）黏度（LBV）、全血高切（200/s）黏度（HBV）、红细胞变形指数（EDI）]、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）、丙二醛（MDA）]、炎症因子指标[脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)]水平。统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组总有效率（90.48%）高于对照组（76.19%），差异有统计学意义（χ~2=4.629,P<0.05）。治疗后，两组患者FMA评分、EDI、GPx水平较治疗前升高，CIMT、NIHSS评分、PV、LBV、HBV、MDA、LpPLA2、MCP-1水平较治疗前降低（P<0.05）；治疗后，观察组患者FMA评分、EDI、GPx水平高于对照组，CIMT、NIHSS评分、PV、LBV、HBV、MDA、Lp-PLA2、MCP-1水平低于对照组（t=4.409、5.589、5.942、5.587、6.665、4.994、4.037、8.955、9.743、5.460、4.978,P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 在阿托伐他汀治疗基础上联合龙血通络胶囊，能提高LAA-IS恢复期患者临床疗效，进一步改善血液流变学状态，抑制氧化应激、减轻炎症反应，改善动脉粥样硬化进展，促进神经功能和运动功能恢复，且安全性较好。

  2026年01期 v.26 61-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 825K]
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• 严静

  <正>严静,浙江医院原党委书记,主任医师、教授、博士生导师。主要学术任职:中华医学会重症医学分会常务委员;中国医师协会重症医学医师分会常委;中国老年医学学会副会长及其老年重症医学分会会长;浙江省医师协会重症医学医师分会会长;浙江省康复医学会老年病康复专业委员会主任委员;浙江省预防医学会心脑血管病预防与控制专业委员会主任委员;浙江省ICU质控中心主任;浙江省科技创新团队(重症医学)负责人。《心脑血管病防治》总编辑;《中华老年医学杂志》副总编辑;《中华内科杂志》《中华老年多器官疾病杂志》《中国危重病急救医学》《浙江医学》等多家杂志编委。

  2026年01期 v.26 2页 [查看摘要][在线阅读][下载 1705K]
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